Dans notre dernier article sur les systèmes internationaux de soins de santé, nous avons examiné l’attaque néolibérale contre le régime d’assurance-maladie canadien en utilisant les temps d’attente »(un point de discussion que vous entendrez dans ce pays lorsque le système canadien est attaqué, et qui a été utilisé avec succès pour privatiser certains services dans notre administration des anciens combattants). Dans cet article, j’examinerai l’assaut néolibéral contre le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni (UK) 1. Permettez-moi de dire tout de suite que le NHS a 70 ans et a une histoire législative beaucoup plus compliquée que l’assurance-maladie canadienne. Il n’a pas été facile de contrôler le matériel, et j’espère donc que nos lecteurs britanniques attireront l’attention sur tous les hurleurs que je fais (mais aussi gentiment que possible). Tout d’abord, je vais présenter une chronologie des faits saillants de l’histoire du NHS, y compris les agressions néolibérales sur elle. Deuxièmement, je vais contextualiser les agressions d’aujourd’hui à un niveau élevé en utilisant notre modèle familier du livre de jeu néolibéral. Troisièmement, je vais examiner deux de ces agressions, d’abord celle de Virgin, puis une épave compliquée impliquant des groupes de mise en service clinique. » (Les deux agressions ont été permises par la législation adoptée par les conservateurs. Je suis sûr que le travail de Tony Blair a fait son propre petit pour dégrader et détruire le NHS, mais je ne l’ai tout simplement pas rencontré lors de mes recherches. Peut-être que les Blairites étaient plus subtils.) À l’histoire:
Histoire du NHS
Le 5 juillet 1948, le NHS a été lancé par le secrétaire à la Santé d’alors, Aneurin Bevan, au Park Hospital de Manchester (connu aujourd’hui sous le nom de Trafford General Hospital).
Pour la première fois, les hôpitaux, les médecins, les infirmières, les pharmaciens, les opticiens et les dentistes ont été réunis sous un même toit pour fournir gratuitement des services au point de livraison.
Le parapluie »est l’État; c’est un service national de santé.2 Et à partir d’un calendrier utile sur la réforme du NHS »produit par le Nuffield Trust, le Livre blanc de 1942 a conduit à la fondation du NHS en 1948:
(Cela remonte à l’époque où le Royaume-Uni avait une fonction publique fonctionnelle capable de faire un travail de portée nationale.) J’aime à considérer le NHS comme la compensation extraite par la classe ouvrière du Royaume-Uni pour le massacre d’élite d’entre eux, dans leur millions, dans les guerres mondiales I et II3.
Le premier assaut néolibéral, par les conservateurs de Maggie Thatcher; la Loi sur les services nationaux de santé et les soins communautaires »(NHSCCA), à laquelle nous reviendrons. Notez les marchés intérieurs mis en évidence »:
Le deuxième assaut néolibéral, par les conservateurs de David Cameron avec l’aide des démocrates libéraux de Nick Clegg; la loi sur la santé et les services sociaux »(HSCA), sur laquelle nous reviendrons également. Notez la compétition mise en évidence »:
Enfin, cet écran est apparu lorsque je faisais mes recherches:
Comment une recherche de National Health Service « a fini par produire une pochette de logos d’entreprise (mal rognés, programmeurs Google, mal rognés) – y compris Virgin, c’est pourquoi j’ai décidé de les examiner – est à bien des égards le thème de cette pièce.
Sous-financement et crise prévisible
Les lecteurs se souviendront du livre de jeu néolibéral: 1 Défaut ou sabotage, 2 Crise de réclamation, 3 Appel à la privatisation… 4 Profit! ” (rincer, répéter au besoin). Le Royaume-Uni suit clairement les étapes 1 et 2.
Étape 1: Dépannage et sabotage. De Laurie Macfarlane à Open Democracy, un tableau pratique:
Macfarlane écrit:
Au cours des dernières décennies, les dépenses dans le NHS ont en effet augmenté: depuis 1948, les dépenses ont augmenté de 3,7% en moyenne chaque année (en tenant compte de l’inflation). Les dépenses par rapport à la taille de l’économie – le moyen le plus efficace d’évaluer les tendances des dépenses de santé – sont passées de 4,1% du PIB en 1978/9 à 7,6% en 2009/10.
Depuis 2010, cependant, cette tendance s’est inversée. Comme l’a signalé le Kings Fund, nous connaissons actuellement une baisse soutenue sans précédent des dépenses du NHS en pourcentage du PIB.
Le NHS est une bête complexe, mais comme d’habitude, il aide à suivre l’argent. Il y a de bonnes raisons pour que les dépenses de santé devraient augmenter au fil du temps: une population vieillissante signifie que la demande de services de santé augmente, car les personnes âgées consomment en moyenne plus et plus cher de soins de santé. La demande augmentera également au fil du temps en raison de la prévalence croissante de certaines maladies chroniques, de l’amélioration de l’accès aux soins et des améliorations technologiques.
Étape 2: réclamer la crise, surtout, bien sûr, si la crise est réelle. Un échantillon de titres:
(J’inclus des sources américaines non seulement parce que les idéologues néolibéraux de ce côté-ci de l’étang n’aiment rien de mieux que de signaler les problèmes du NHS dans leur bataille contre #MedicareForAll, mais parce que des mastodontes corrompus comme SERCO bénéficient de la privatisation, ici et ici. )
Il est également important de regarder tout ce que le NHS réalise.
Toutes les 36 heures, le NHS traite un million de patients (selon les données de la Confédération du NHS).
Plus de 80% de ceux qui utilisent le NHS déclarent avoir une bonne expérience (selon l’enquête British Social Attitudes, rapportée par le King’s Fund), et plus de 63% du public soutiennent fortement le NHS.
Ce taux de soutien public et de productivité a été durement gagné par le personnel du NHS, déclare Sara Gorton, responsable de la santé à UNISON.
C’est également le résultat d’investissements financiers réalisés au cours de la décennie 2000-210. Les 10 dernières années de sous-financement, sans relâche annoncée de sitôt, sont extrêmement dommageables », explique Mme Gorton.
En outre, le modèle de prestation de soins du NHS conserve un soutien populaire malgré la crise (des néolibéraux fabriqués). À partir de 2015:
La nouvelle selon laquelle les départements A&E ont connu leur pire trimestre depuis une décennie a cristallisé l’expression qui avait lentement été mise au point au cours du mois dernier: la crise du NHS ».
Notez le manque d’agence personnelle ou politique dans l’expression cristallisée. » Plus:
L’un des principaux défis auxquels le Labour a été confronté au cours des quatre dernières années est de savoir comment attaquer le gouvernement au sujet des soins de santé sans attaquer lui-même leur précieux NHS. S’ils critiquent trop le NHS, ils risquent de nuire au soutien du public et de donner de l’oxygène au dossier de la privatisation. Ce point n’est cependant pas encore atteint. Bien que la moitié du public (49%) ne pense pas que le NHS soit une organisation bien gérée, seulement un sur huit (13%) pense qu’il est endommagé de façon irréparable et les deux tiers (65%) sont activement en désaccord. C’est une question politique plutôt que l’un des modèles du NHS étant mort.
(La source, ComRes, est une entreprise de relations publiques, mais étant donné la résurgence du travail avec Corbyn, je ne vois aucune raison pour que les chiffres aient changé.) De The Conversation:
Les principes du NHS sont qu’il offre une couverture de soins de santé universelle, répond aux besoins de chacun, est gratuit au point de livraison et est basé sur les besoins cliniques et non sur la capacité de payer.
Ces principes ont formé les fondements du NHS lors de sa création après la désolation de la Seconde Guerre mondiale, et le public britannique y reste attaché aujourd’hui.
Dans ce contexte, passons aux cas. D’abord, Virgin.
L’assaut néolibéral: Virgin
Commençons par ce titre de l’Independent: la privatisation du NHS monte en flèche alors que les entreprises privées remportent 70% des contrats cliniques en Angleterre. »Le deck: Grinning, passionné de sacs à gaz photogéniques et le milliardaire Richard Career de Virgin Branson a remporté un record de 1 milliard de livres sterling de contrats.
Les dépenses du NHS pour les soins fournis par les entreprises privées ont bondi de 700 millions de livres sterling à 3,1 milliards de livres sterling, les entreprises non membres du NHS ayant remporté près de 70% des contrats en Angleterre l’année dernière.
Les prestataires de soins privés ont obtenu 267 des 386 contrats mis à disposition en 2016-2017, y compris les sept opportunités de valeur la plus élevée, d’une valeur de 2,4 milliards de livres sterling.
L’année dernière, Virgin Care de Richard Branson a remporté un record de 1 milliard de livres sterling de contrats, ce qui signifie que la société compte désormais plus de 400 contrats NHS distincts, ce qui en fait le principal fournisseur privé sur le marché du NHS.
L’étendue du portefeuille de Virgin Care a provoqué la colère des militants, car la société ne paie aucun impôt au Royaume-Uni et sa société mère est enregistrée dans les îles Vierges britanniques – un paradis fiscal.
L’année dernière, Virgin Care a également poursuivi six groupes de soins (CCG) du NHS après avoir échoué à remporter un contrat de soins de 82 millions de livres sterling, perdant face à un fournisseur du NHS et à deux entreprises sociales.
(Le procès s’est soldé par une victoire et des dommages-intérêts pour Branson, bien que de manière hilarante, la controverse comprenait une pétition signée par plus de 100 000 personnes adressée à Richard Branson et Virgin Care, exigeant qu’ils «rendent l’argent du NHS et ne poursuivent plus jamais le NHS».)
En tant que barre latérale, VirginCare obtient une note d’une étoile (✮) au NHS Choices4 », une tentative ridicule de style Silicon Valley pour contenir les prédateurs d’entreprise ginormous avec une page Web de type Yelp donc, vous savez, vous pouvez rechercher le meilleur traitez dans le confort de votre ambulance de course. Il y a un total de quatorze (14) notes. Voici la réponse de VirginCare à une plainte le 23 avril 2018:
Merci de nous avoir envoyé votre message via NHS Choices. Nous visons à offrir une expérience formidable à tous ceux qui utilisent nos services et nous sommes désolés que vous n’ayez pas vécu une telle expérience. Nous avons transmis vos commentaires au gestionnaire de service, en particulier les problèmes que vous avez soulevés au sujet de votre rendez-vous annulé et si vous souhaitez que le service vous contacte pour discuter de ces préoccupations, veuillez contacter l’équipe de l’expérience client au service clients @ ou au 0300303 9509.
Merci encore pour vos commentaires. Carol Dale, responsable de l’expérience client.
Et voici la réponse à un autre client le 22 mars 2018:
Merci de nous avoir envoyé votre message via NHS Choices. Nous visons à offrir une expérience formidable à tous ceux qui utilisent nos services et nous sommes désolés que vous n’ayez pas vécu une telle expérience. Nous avons transmis vos commentaires au gestionnaire de service, en particulier les problèmes que vous avez soulevés concernant l’obtention d’un rendez-vous approprié et si vous souhaitez que le service vous contacte pour discuter de ces préoccupations, veuillez contacter l’équipe de l’expérience client au service clients @ ou au 0300 303 9509 .
Merci encore pour vos commentaires. Carol Dale, responsable de l’expérience client.
Votre appel est très important pour nous… ». Quelqu’un d’autre a-t-il l’impression que Carol Dale »est un bot? Même qu’il y a un autre bot là-bas passant par le surnom Dale Caroll ”? Fin de la barre latérale….
Oui, l’informatique de VirginCare est en effet horrible. Comme c’est beaucoup plus. En parlant de ces notes d’étoiles, de Somerset Live:
Une employée de Virgin Care, qui souhaite garder l’anonymat, a fait part de ses préoccupations dans une lettre ouverte au conseil et aux commissaires du NHS…
Le contrat de 700 millions de livres sterling de la société pour gérer les services de santé et de soins communautaires dans la région a débuté en avril 2017.
Dans une critique accablante de la première année de charge de Virgin Care, le membre du personnel a recherché les classifications utilisées par le chien de garde pour évaluer les services.
Après tout, historiquement, nos services étaient jugés bons à exceptionnels dans le comté et je supposais que vous vouliez maintenir ou améliorer les services à la communauté », a-t-elle déclaré au Conseil B & NES et au NHS Clinical Commissioning Group de la région, qui a conjointement attribué le contrat à Virgin Care.
Décrivant son expérience de l’entreprise au cours de l’année écoulée, l’employée a déclaré que le personnel avait du mal à faire face en raison du recrutement lent et inefficace « des problèmes informatiques persistants et que leurs plaintes avaient été blanchies », les laissant se sentant démoralisés et ignorés.